Category Archives: 學神羊咩 – 中醫、營養學

最近有朋友發現有糖尿病，要開始戒口，但成效唔大，抱怨：「我已經少吃澱粉類的食物，血糖還是控制不好？」 血糖的升高會影響到全身，主要因為高血糖會使得糖類代謝產生對身體有害的物質，還有，血糖會直接與蛋白質或正常組織結合，進而破壞組織器官，同時會影響血管內皮細胞，常會產生微小血管併發症，如果微小血管病變出現在視網膜，就會引發視力模糊，甚至失明；若導致腎小球硬化，就會引發腎臟病變，進而惡化為尿毒症；糖尿病還會引發末稍神經病變，造成腳趾發麻、刺痛等。如果影響到大血管，就會造成心血管硬化，導致週邊動脈硬化、腦中風或是心肌梗塞。另外，糖尿病會也使人的防禦功能降低，使得細菌容易在人體皮膚滋生，一旦皮膚有傷口，就很不易癒合，尤其是腳部。 糖尿病的治療，飲食控制很重要，熱量也要限制，建議每天食物中50~60%的卡路里，應由碳水化合物攝取而來，12~15%卡路里則從蛋白質而來，而自脂肪攝取的卡路里則不超過25%，這與一般人認為糖尿病飲食要少吃米飯恰好是相反的。 有些糖尿病患為了不讓血糖升高，選擇不吃澱粉類的食物，結果更慘，因為人體代謝需要碳水化合物，否則很容易餓，反而會吃得更多，有的病患則是只吃肉、不吃飯，由於蛋白質代謝成血糖的速度較慢，只吃蛋白質，容易導致低血糖，甚至因而昏迷，再者高蛋白對腎臟也是很大的負擔。 也有糖尿病患不吃飯、只吃菜，看來好像很理想，但菜餚中的油及蛋白質也很高，甚至還可能超過米飯澱粉的熱量，如此反而會導致病患攝取過多的熱量。 糖尿病的飲食控制不是什麼都不能吃，也不是少吃甜就好，不要以為吃得很少，血糖就一定降下來，因為身體有自然保護作用，長時間攝取不到能提供足夠糖分的食物，身體就會啟動其他升糖荷爾蒙，促進肝醣分解，因此血糖不會降低，這餐吃得很少，下一餐忍不住又吃得很多，暴飲暴食會造成血糖突然升高，糖尿病的飲食控制原則還是在均衡飲食。糖尿病的治療除要落實均衡的飲食控制之外，還要面對人體胰島細胞的日漸衰退，其分泌胰島素的能力也會愈來愈差，很多病人覺得照著醫師及營養師的指示做飲食、生活作息及運動的控制，但血糖卻好像愈控制愈差，於是失去信心及耐心。 控制血糖，要吃一輩子的藥？ 目前糖尿病的治療以口服藥物及注射胰島素為主，門診中常會有糖尿病患問到，糖尿病患是不是要吃一輩子的藥？是不是會愈吃愈重？藥吃多了不是會傷肝、腎嗎？ 治療糖尿病藥物與飲食、身心作息的配合相當重要，大部分的糖尿病患可能要一輩子吃藥，但只要飲食及身心作息控制得好，藥是可以減量的，例如原來吃2顆，可以減輕為吃1顆就好。 很多病患擔心長期吃藥會對肝、腎造成負荷，而自行減藥或是停藥，殊不知這樣的做法已讓自己暴露在血糖過高的糖毒性當中，冒著心血管及腎臟疾病的併發風險，這樣的風險遠高於病患擔心的肝、腎負擔，不如拿出積極的作為，調整飲食作息，讓服藥量降低，從另一個角度來看，也是保護肝、腎。 沒變瘦，就不是糖尿病？ 很多人以為自己沒有變瘦，皮膚傷口也沒有不易癒合的情形，就沒有糖尿病的問題，其實是錯誤的觀念，相反的，若沒有變瘦而是變胖，跟糖尿病的距離也就愈來愈近了。肥胖是罹患糖尿病的高危險因子，因為肥胖會使得胰島細胞敏感性變差，進而影響胰島素的分泌。 偏方，不是每個人都有效 有些糖尿病患會去尋求偏方，最常見就是服用中草藥，還有人吃山苦瓜、山藥及喝檸檬水等，當然食物中會含有天然的降血糖物質，對有些人可能有效，但對其他人卻不一定有效；有些人則是剛吃有效，吃了一段時間之後就漸漸沒有效，這些偏方都是沒有實證醫學根據的。再者，個人體質間也有差異，即便是藥物，在不同人身上，也會有不同的藥效反應。

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酸性或鹼性食品會影響身體酸鹼性嗎？ 肉、蛋、魚，還有我們當主食的米，都屬於酸性食品，靠著身體的緩衝能力，吃了不會有問題，也不會讓血液變酸。被“酸鹼體質說”推崇的蔬菜、水果等“鹼性食品”，之所以對一些慢性疾病有預防作用，主要是因為它們產生的能量低，且富含維生素、礦物元素、膳食纖維等，而不是所謂鹼性的作用。對身體的酸鹼性的影響，大概也沒什麼特別好處；即使坊間流傳想生兒子，建議多吃蔬菜和水果，讓體液可以稍微變成鹼性的說法，以酸鹼平衡的理論看，應該也沒有什麼特別好處。如果按照“酸鹼體質說”的飲食觀念，糾正“酸性體質”靠每天引用蘇打水就可以解決問題，完全不用大費周折去吃各種“鹼性食品”——事實上，即便是蘇打水對人體體液酸鹼度的影響也微乎其微。 所以關於酸鹼度的正確答案是，身體有種種酸鹼平衡調節系統，只要肺臟、腎臟功能正常，食物是酸性、或鹼性，都不至於影響身體酸鹼度。健康的飲食應該是均衡的飲食，含蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等各種營養素的食物都應該適量地合理地攝取，而不必在意什麼酸鹼性。 人體的酸鹼度與疾病發生 在正常生理狀態下，人體酸鹼失衡並不容易發生。一味追求人體環境的鹼性反而不可取，很多有害微生物的生存環境都是偏鹼性的，如副溶血性弧菌、沙門氏菌。偽科學在傳播過程中常常加入一些誇大其詞的元素，比如酸性體質易致癌的傳言。 並不是“酸性體質”這個“惡因”誘發了腫瘤。而需要將因果對倒過來，腫瘤的生長會導致實體瘤周邊的微環境變酸。科學研究發現，實體腫瘤周圍微環境的pH值的確比正常組織和器官要低。這是因為腫瘤細胞在在生長過程中生成了更多的乳酸等酸性代謝產物，使得腫瘤組織周邊的組織液pH值降低。此外腫瘤對體液酸鹼度的影響只局限於腫瘤組織周邊的微環境，目前尚無科學證據表明實體腫瘤會導致整個身體的體液都“變酸”。